Foie “gras”, foie “paresseux”, NAFLD, NASH… : la stéatose hépatique non alcoolique (SHNA) est devenue aujourd’hui l’une des pathologies hépatiques les plus fréquentes en cabinet.
Elle concerne jusqu’à 25 % de la population adulte1, souvent de manière silencieuse, mais avec des répercussions importantes sur le métabolisme, l’inflammation de bas grade et le risque cardio-métabolique.
La bonne nouvelle : l’alimentation est un levier puissant, accessible à tous. Avec une stratégie nutritionnelle personnalisée, bien construite, on peut non seulement freiner l’évolution de la maladie, mais aussi restaurer durablement le terrain métabolique des patients.
Dans cet article, on fait le point sur les fondamentaux de cette prise en charge, en nous appuyant sur le webinaire Simplycure animé par Ludovic Rondini, expert en biochimie nutritionnelle.
Comprendre la stéatose hépatique non alcoolique en pratique
Vous croisez probablement des cas de SHNA chaque semaine, souvent sans que les patients en aient conscience.
Elle correspond à une accumulation anormale de triglycérides dans les hépatocytes, en dehors de toute consommation excessive d’alcool. Ce profil est fréquent chez les patients présentant un syndrome métabolique, une insulino-résistance ou un excès de fructose alimentaire.
Les mécanismes en cause :
Diminution de l’oxydation des acides gras dans les mitochondries
Synthèse excessive de lipides par le foie (lipogenèse)
Stress oxydatif et inflammation chronique de bas grade
Altération du microbiote intestinal et perméabilité intestinale
Les signes cliniques à surveiller :
Fatigue après les repas
Inconfort digestif diffus
Surpoids abdominal
Bilan hépatique perturbé (transaminases, GGT)
La stéatose passe souvent inaperçue, mais peut avoir de lourdes conséquences si elle n’est pas prise en charge. Chez les patients à risque, un dépistage précoce est un moyen efficace d’empêcher l’évolution vers une NASH ou d’autres troubles métaboliques.
Pourquoi rester vigilant face au fructose ?
Ludovic Rondini l’explique bien dans le webinaire Simplycure : le fructose industriel stimule fortement la lipogenèse hépatique… sans jamais activer les signaux de satiété. Résultat : il y a une surcharge du foie, silencieuse et souvent sous-estimée.
À surveiller chez les patients :
Triglycérides en hausse
Transaminases élevées
Tour de taille qui grimpe
Pensez à interroger votre patient sur sa consommation de jus de fruits, sodas “sans sucre”, barres de céréales… Le fructose y est souvent bien caché.
Alimentation et SHNA : les principes fondamentaux
L’alimentation reste le principal levier dans la prise en charge de la stéatose hépatique2. L’objectif est double : limiter les surcharges métaboliques, et soutenir activement les fonctions du foie.
Aliments à limiter chez vos patients
CatégorieExemples concretsImpact physiopathologiqueSucres ajoutés & fructoseSodas, jus industriels, produits allégésLipogenèse hépatique excessiveGraisses transViennoiseries, snacks, margarines industriellesInflammation + stress oxydatifFarines raffinéesPain blanc, pâtes classiques, biscuitsPic glycémique + insulino-résistanceExcès de viande rougeCharcuterie, viandes grassesCharge hépatique élevée
Aliments à favoriser chez vos patients
CatégorieExemplesBénéficesLégumes & fibresArtichaut, brocoli, choux, radis noirPrébiotiques, soutien détox hépatiqueBonnes graissesNoix, poissons gras, huile d’olive, graines de lin3Anti-inflammatoire, protection cellulaireAliments fermentésKéfir, choucroute, misoSoutien du microbiotePlantes cholérétiquesRomarin, pissenlit, curcumaStimulation de la bile, effet drainant
Micronutriments clés pour le foie
Certains déficits micronutritionnels freinent la détox, aggravent l’inflammation et ralentissent la régénération hépatique.
MicronutrimentRôle cléSources alimentairesCholine4Exportation des graisses hépatiquesJaune d’œuf, soja, brocoliZincAntioxydant, enzymes phase 1Huîtres, noix, graines de courgeVitamines B6, B9, B12Cycle de méthylation, homocystéineFoie, légumes verts, levureSéléniumCoenzyme glutathion peroxydaseNoix du Brésil, poissonsN-acétyl-cystéine (NAC)Précurseur du glutathionComplémentation ciblée
Astuce pratique : en consultation, un questionnaire alimentaire structuré peut mettre en évidence des déséquilibres (excès de sucres ajoutés, déficit en fibres, apport insuffisant en oméga-3, etc.) ou des carences probables (choline, vitamines du groupe B, zinc, sélénium…) qui ne ressortent pas toujours dans les bilans biologiques standards.
Protocole complémentaire : 3 leviers pour accompagner la NAFLD
En parallèle des ajustements alimentaires, une complémentation ciblée peut renforcer vos actions sur trois axes majeurs : fonction hépatique, inflammation de bas grade, insulino-résistance.
Voici un protocole éprouvé sur le terrain, fondé sur les recommandations du laboratoire Vitanutrics, à adapter selon les profils cliniques rencontrés.
1. Protéger le foie
ProduitVitadetox & Protect®Principaux actifsChardon-Marie liposomal, Brocoli (sulforaphane), EGCG, taurine, vitamines B, molybdèneBénéficesAméliore les fonctions hépatiques, favorise détox hépatique et digestionPosologie2 gélules le matin pendant 3 mois minimum, à renouveler selon profil clinique
Pensez-y en cas de syndrome métabolique, d’obésité, de traitements médicamenteux au long cours (ou chimiothérapie), de consommation régulière d’alcool ou de signes de fatigue hépatique et digestifs.
2. Réduire l’inflammation de bas grade
ProduitVitaPL3 – Phospholipides marins®Principaux actifsHuile de poisson riche en EPA/DHA (œufs de hareng), oméga 3BénéficesAnti-inflammatoire, soutien cardio-vasculaire, équilibre émotionnelPosologie2 capsules le matin pendant 3 mois minimum, à adapter selon les apports alimentaires
Le DHA contribue au maintien d’une concentration normale de triglycérides dans le sang.
3. Diminuer l’insulino-résistance
ProduitAcide R-alpha lipoïque (forme bioactive)IndicationsPré-diabète, insulinorésistance, minceur, chélation des métaux lourdsPosologie1 à 3 gélules matin et soir pendant 1 mois minimum, à renouveler selon les symptômes
Peut être associé à metformine ou acarbose selon le contexte.
Gardez toujours en ligne de mire le trio foie-microbiote-inflammation pour guider vos interventions. Le protocole Vitanutrics constitue une base solide, que vous pouvez adapter à chaque profil clinique.
Exemple de protocole nutritionnel sur 8 semaines
Profil patient : Homme, 52 ans, surpoids abdominal, bilan hépatique perturbé, SHNA confirmée à l’échographie.
Phase 1 : Assainissement alimentaire (semaines 1 à 4)
Arrêt des produits ultra-transformés
Éviction du fructose industriel (jus, sodas, plats préparés)
Augmentation des fibres (légumes amers, légumineuses, crudités)
Début de cure douce : curcuma + artichaut (détox légère sans agresser)
Phase 2 : Soutien actif et micronutrition (semaines 5 à 8)
Introduction d’un complexe hépatoprotecteur (choline + NAC + sélénium)
Alimentation méditerranéenne anti-inflammatoire
2 repas/semaine 100 % végétaux riches en polyphénols
Soutien du microbiote : kéfir + prébiotiques
Évolution clinique attendue
PériodeAmélioration cliniqueMarqueurs biologiques4 semainesMoins de fatigue, digestion plus fluideBaisse GGT, ALAT8 semainesTour de taille réduit, meilleure énergie matinaleBaisse triglycérides12 semainesPoids stabilisé5, humeur améliorée, transit régulierNormalisation transaminases
Conclusion : des leviers concrets pour prévenir l’évolution de la stéatose
La stéatose hépatique non alcoolique est bien plus qu’un simple excès de graisses dans le foie : c’est un signal d’alerte métabolique. En ciblant à la fois l’alimentation, la micronutrition et le microbiote, vous pouvez agir concrètement pour freiner son évolution et améliorer la qualité de vie de vos patients.
Chez Simplycure, nous vous aidons à structurer des accompagnements nutritionnels efficaces, basés sur les dernières données cliniques et adaptables à chaque profil patient.
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