Bij een vrouw in de vruchtbare leeftijd is het uitblijven van de menstruatie gedurende meer dan drie maanden nooit onschuldig: dit noemen we amenorroe. Het wijst bijna altijd op een hormonale of metabole disbalans die snel geïdentificeerd moet worden.
In het webinar georganiseerd door Simplycure bespreekt naturopaat en nutritietherapeut Manon Borderie de belangrijkste pathologische oorzaken die in de praktijk worden gezien: hypothalame amenorroe1, polycysteus-ovariumsyndroom (PCOS), hyperprolactinemie en hypothyreoïdie.
In dit artikel ontdek je hoe je het niveau van de disbalans identificeert en de behandeling aanpast aan het profiel van de patiënte.
Hypothalame amenorroe: wanneer het lichaam in spaarstand gaat
Dit is het meest voorkomende beeld bij jonge, actieve vrouwen: intensieve sport, gecontroleerde voeding, chronische stress of snel gewichtsverlies. Bij dit energietekort schakelt het lichaam de afgifte van GnRH uit; FSH en LH dalen, waardoor de eisprong wordt geblokkeerd.
Met andere woorden: het lichaam kiest voor overleving in plaats van voortplanting.
Referentiebloedonderzoek
ParameterKlinisch aandachtspuntFSH, LH, oestradiolLaagAMHNormaal of verhoogdNuchter insulineLaagVitamine DVaak < 45 ng/mlFerritineStreefwaarde: 60-100 ng/mlZink, jodium, seleniumControleren bij tekenen van vertraagde schildklierwerking
Actieplan
Het energie-evenwicht herstellen: +300-500 kcal/dag, koolhydraten en vetten weer opnemen.
De intensieve training verminderen, yoga, wandelen en rust stimuleren.
De steroïdogenese ondersteunen: vit. D, mild ijzer, zink, cordyceps, frambozenknop.
Om te onthouden:
Onvoldoende vetmassa = verminderde aromatase → minder oestrogenen → geen LH-piek. Gewichtstoename is vaak de sleutel tot het herstel van de cyclus.
PCOS: de eisprong herstellen door hyperandrogenisme te verminderen
Wanneer de oorzaak niet meer energetisch maar metabool is, gaat de diagnose vaak richting PCOS. Het polycysteus-ovariumsyndroom blijft de belangrijkste oorzaak van aanhoudende anovulatie.
Lange cycli, plaatselijke acne, hirsutisme, gewichtstoename... De symptomen variëren, maar het mechanisme is hetzelfde: een insulineresistentie die de aanmaak van androgenen stimuleert en het hormonale evenwicht verstoort.
Referentiebloedonderzoek
ParameterKlinisch aandachtspuntLH / FSHLH ≥ FSHAndrogenen (testosteron, DHEA-S)VerhoogdSHBGLaag bij insulineresistentieGlucose, insuline, HOMA-IRHOMA > 1,9 = mogelijke resistentieVitamine DOptimaliseren naar > 45 ng/mlAndrostaandiolglucuronideMarker van DHT-overschot
Actieplan
De insulinegevoeligheid verbeteren: myo-inositol, chroom, eiwitrijk ontbijt, wandelen na de maaltijd.
De DHT verminderen: zink, brandnetel, zaagpalm, pompoenpitten, groene thee.
De schildklier en vitamine D ondersteunen om de aromatase te stimuleren.
Om te onthouden:
PCOS is niet alleen een ovariële aandoening: het is een globale metabole disbalans. De behandeling moet zich zowel op insuline als op androgenen richten.
Hyperprolactinemie: de dopaminerge rem opheffen
Wanneer stress zich vestigt, daalt dopamine, stijgt prolactine en stopt de eisprong. Een matige hyperprolactinemie is soms al genoeg om de cyclus te blokkeren.
Voordat je aan zware onderzoeken denkt, moet je controleren of het niet gaat om een fout-positief resultaat door inspanning, een maaltijd of mentale belasting.
Als het prolactinegehalte hoog blijft, onderzoek dan de schildklierfunctie; een lichte hypothyreoïdie kan het verhogen2. Bij zeer hoge waarden of symptomen zoals hoofdpijn of visusstoornissen is een MRI van de hypofyse aangewezen.
Referentiebloedonderzoek
ParameterKlinisch aandachtspuntProlactineVerhoogd (25-100 ng/ml)TSHVaak > 2 mIE/LFSH, LHNormaal of laag
Actieplan
De meting nuchter en in rust herhalen (stress en inspanning geven een fout-positief resultaat).
Dopamine ondersteunen: L-tyrosine of tyrosinerijke voeding (eieren, amandelen, verse kaas).
De mentale belasting verminderen: magnesiumbisglycinaat, rhodiola, ashwagandha.
De hypofyse onderzoeken (MRI) bij zeer hoge prolactine of hoofdpijn.
Om te onthouden:
Sluit altijd een bijkomende hypothyreoïdie uit voordat je aan een adenoom denkt.
Hypothyreoïdie: een vaak over het hoofd geziene schakel
Ten slotte gaat sommige amenorroe schuil achter een vertraagde schildklierwerking.
T3 speelt een sleutelrol bij de follikelrijping, de omzetting van steroïdhormonen en de regulatie van prolactine.
Zelfs een lichte disfunctie kan de eisprong blokkeren.
Referentiebloedonderzoek
ParameterKlinisch aandachtspuntTSHSoms “normaal” < 4 mIE/L, maar > 2 vaak al te hoogVrij T3, vrij T4LaagFerritine, zink, jodium, seleniumCofactoren van de omzetting T4 → T3
Actieplan
De cofactoren optimaliseren: jodium, selenium, zink, ijzer.
Een eiwitrijk ontbijt met veel L-tyrosine stimuleren.
T3 ondersteunen: vit. D, slaap, stressmanagement.
Om te onthouden:
Zelfs een “lichte” hypothyreoïdie kan de eisprong blokkeren; controleer altijd T3/T4 en niet alleen de TSH.
Orthomoleculaire voeding: de “kleine tekorten” die amenorroe in stand houden
Ongeacht de oorzaak blijft het corrigeren van voedingstekorten een essentiële hefboom.
Een eenvoudig tekort aan vitamine D of ijzer kan al genoeg zijn om de ovariële as te ontregelen.
Deze tabel geeft een overzicht van de prioriteiten om in de praktijk te controleren.
NutriëntKernrolPraktische bronnenVitamine DReguleert de hormonen en ondersteunt de insulinegevoeligheidZonlicht, supplementen indien nodigIJzerOnmisbaar voor de aanmaak van steroïdhormonenVlees, peulvruchten, milde supplementen bij tekortZinkSpeelt een rol bij het androgeenmetabolisme en de glucosebalansOesters, zaden, schaal- en schelpdieren, supplementenJodium en seleniumEssentieel voor de schildklierwerking en een goede follikelontwikkelingZeewier, paranoten, visCholesterolPrecursor van alle geslachtshormonenEieren, vette vis, orgaanvlees van goede kwaliteit
De situatie in één oogopslag: samenvattend beslissingsschema
Bij amenorroe van meer dan drie maanden helpt deze tabel om het meest waarschijnlijke scenario te identificeren en de eerste klinische stappen te kiezen.
Klinische contextBasisonderzoekOriëntatieEerste hefboomLage energie-inname, intensieve sportactiviteit of aanzienlijke stress, al meerdere maanden geen menstruatieFSH, LH en estradiol laag, AMH normaal of verhoogd, insuline laagHypothalame amenorroeCalorie-inname verhogen, sport verminderen, herstel ondersteunenOnregelmatige of uitblijvende cycli, acne, hirsutisme, soms gewichtstoenameLH hoger dan FSH, androgenen verhoogd, SHBG laag bij insulineresistentiePCOSMyo-inositol, eiwitrijk ontbijt, wandelen na de maaltijd, zinkGalactorroe, hoofdpijn, stresscontext voorafgaand aan de bloedafnameVerhoogde prolactine te bevestigen, TSH soms hoger dan 2 mIE/LHyperprolactinemieDe meting in rust herhalen, dopamine ondersteunen, de schildklier onderzoekenVermoeidheid, koude gevoeligheid, trage stoelgang, sombere stemmingTSH hoger dan 2 mIE/L, T3 en T4 laag, mogelijk tekort aan ijzer, jodium of seleniumHypothyreoïdieSchildkliercofactoren optimaliseren, en een medisch advies overwegen
Amenorroe: de oorzaken identificeren, het evenwicht herstellen
Bij amenorroe is de prioriteit van de zorgverlener om de onderliggende oorzaak te begrijpen: energietekort, metabole disbalans, chronische stress of een geremde schildklier.
Elk van deze scenario's weerspiegelt een adaptieve reactie van het lichaam, die je moet ontcijferen voordat je corrigeert.
In de praktijk combineert de behandeling drie pijlers:
De hormonale as onderzoeken (FSH, LH, TSH, prolactine, androgenen, T3/T4) om de blokkade te lokaliseren.
De orthomoleculaire tekorten corrigeren die de klacht in stand houden (vitamine D, ijzer, zink, jodium, selenium).
De basis herstellen via voeding, slaap en stressmanagement.
Het doel is niet alleen om de menstruatie weer op gang te brengen, maar om een stabiele en duurzame hormonale functie te herstellen.
Met Simplycure beschik je over een platform dat is ontworpen om deze protocollen te structureren, de juiste voedingssupplementen te selecteren en een persoonlijke opvolging te garanderen. Ontdek onze catalogus of neem contact met ons op voor meer informatie!
