Hij eet gezond, beweegt regelmatig, is gemotiveerd… en toch, niets helpt: geen gewichtsverlies. Bij sommige patiënten onthult de stagnatie in werkelijkheid een metabole blokkade, waarin insulineresistentie een centrale rol speelt1.
Maar hoe herken je dit in de praktijk? En vooral: wat doe je bij een insulineresistente patiënt die "alles goed doet" maar toch niet meer afvalt?
In dit Simplycure-webinar, geleid door Dr. Pierre Dez, hebben we de echte belemmeringen voor gewichtsverlies, de niet te verwaarlozen check-ups, de belangrijke gedragingen om aan te passen en de nuttige orthomoleculaire aangrijpingspunten besproken.
Deze gids vat de belangrijkste inzichten samen, om je te helpen je behandelingen te verfijnen, zonder je patiënten te ontmoedigen.
Wanneer het lichaam blijft weerstaan ondanks alle inspanningen: hoe stel je de juiste diagnose?
Dr. Dez benadrukt dit meteen: bij sommige patiënten is de stagnatie geen plateau na gewichtsverlies, en ook geen kwestie van verslapping. Ze wijst vaak op een multifactoriële metabole blokkade: verhoogde insuline, hormonale onbalans, ongeschikt eetritme, chronische stress, tekorten…
Eerste reflex: niet uitsluitend focussen op het gewicht. Een patiënt kan best niet "afvallen" in kilo's, terwijl hij wel degelijk echt slanker wordt (verlies van vetmassa, afname van de tailleomvang, herstel van de vochtbalans).
Vandaar het centrale belang van bio-impedantiemeting in combinatie met het meten van de tailleomvang, om verkeerde interpretaties te voorkomen en de patiënt betrokken te houden.
Insuline centraal in de blokkade
Bij patiënten met overgewicht, vooral bij viscerale obesitas, verhindert insulineresistentie de toegang tot de vetreserves, ondanks voedings- en bewegingsinspanningen.
Wat je bij voorrang moet herkennen:
Nachtelijk snacken, typisch rond 22.00-23.00 uur (fruit, appelmoes, koekje).
Op dat moment begint de insuline te dalen; elke koolhydraatinname doet haar weer stijgen.
Verkeerd getimede koolhydraten gedurende de dag, met name bij een insulineresistente patiënt die ze bij het ontbijt consumeert.
Dit houdt de insulinecurve al vanaf de ochtend hoog, wat gewichtsverlies belemmert.
Verhoogde tailleomvang: > 88 cm bij vrouwen, > 102 cm bij mannen.
Een uitstekende klinische marker voor een vastgestelde insulineresistentie.
De klinische reflex: de HOMA-index bepalen al bij de eerste check-up. Als deze verhoogd is, bevestigt dat de hypothese van een insulineblokkade en kun je de aanbevelingen aanpassen:
een verfijndere verdeling van koolhydraten
herpositionering van complexe suikers
inzetten op eiwitten en gezonde vetten om de bloedsuikerspiegel te stabiliseren
Drie belangrijke, vaak over het hoofd geziene belemmeringen voor gewichtsverlies
Zodra insuline al wordt vermoed of bevestigd als blokkerende factor, blijft het essentieel om daar niet bij stil te blijven staan. Andere factoren kunnen de resistentie in stand houden, of zelfs verergeren, als ze niet worden aangepakt.
Dr. Dez benadrukt met name drie sterk onderschatte belemmeringen: stress2, slaap en bepaalde orthomoleculaire tekorten.
FactorWaarom het een belemmering isWat je in de praktijk moet nagaanMogelijke hulpmiddelen/ondersteuningStress↗︎ Cortisol
⇒ Blokkeert gewichtsverlies, versterkt insulineresistentie, verstoort de neurotransmitters- Angst, nerveuze vermoeidheid
- Zoetehunkeringen
- Moeite om een protocol vol te houden- Stressvragenlijst (Cohen)
- Neurotransmittervragenlijst
- Magnesium, rhodiola, L-tyrosine, saffraanSlaap↗︎ Ghreline
↘︎ Leptine
⇒ Verstoort de regulatie van eetlust en metabolisme- Moeite met inslapen
- Nachtelijk wakker worden
- Rustelozebenensyndroom
- Verschoven chronotype- Slaapdagboek
- Slaapvragenlijst
- Chronotype Horne & Östberg
- L-tyrosine 's avonds (rustelozebenensyndroom)Orthomoleculaire tekorten↘︎ Basaal metabolisme
↘︎ Celoxygenatie
↘︎ Hormoon- of neurotransmittersynthese
- Lage vitamine D
- Lage ferritine
- TSH > 2,5
- Voeding arm aan omega-3
- Chronische stress
- Bloedonderzoek: vitamine D, ijzer, jodium, selenium
- Vetzuurprofiel (indien nodig)
- Gerichte ondersteuning: omega-3, magnesium, jodium, selenium
Insulineresistentie: de belangrijkste check-ups om de blokkade te begrijpen
Bij een insulineresistente patiënt die er ondanks constante inspanningen niet in slaagt af te vallen, volstaat een eenvoudig voedingsadvies niet meer.
Dr. Dez adviseert om te vertrouwen op enkele gerichte markers om de stille belemmeringen op te sporen: insuline, ontsteking, hormonen, tekorten3…
ParameterWaarom bepalen?AandachtsdrempelsKlinische interpretatieHOMABeoordeelt de insulineresistentie↗︎ afhankelijk van labonormInsulineresistentie = belangrijke belemmering voor gewichtsverliesTSHSpoort een functionele hypothyreoïdie op> 2,5 mUI/LAan te vullen met T3/T4 en urinejodium; denk aan seleniumUltragevoelig CRPBeoordeelt laaggradige ontsteking↗︎ boven de gebruikelijke waardenOntstekingsgevoelig terrein = weerstand tegen vetmassaverliesFerritineGeeft de ijzerstatus aan, essentieel voor de schildklier en de cellulaire energie< 50 µg/L (afhankelijk van context)Tekort = vermoeidheid, vertraagd metabolisme, moeite met afvallenLipidenprofielControleert het vetmetabolisme↗︎ triglyceriden of ↘︎ HDLVaak verstoord bij insulineresistentieUrinejodium(bij verhoogde TSH)Onderzoekt een jodiumtekort< 100 µg/LKan een hypothyreoïdie verklaren zonder afwijking in T3/T4Vetzurenprofiel(optioneel)Beoordeelt de omega-6/omega-3-ratioRatio > 4:1Disbalans = ontsteking, verstoorde bèta-oxidatieHormonale check-up(indien nodig)Menopauze, PCOS, schildklierproblemenAfhankelijk van context (oestradiol, testosteron, LH, prolactine…)Aan te passen op basis van geslacht, leeftijd en klinisch beeld
Al deze bepalingen zijn niet standaard nodig. Maar bij een langdurige of onverklaarde blokkade is het beter om een of twee metabole aspecten te controleren, dan om weinig effectieve dieetadviezen te stapelen.
Het is ook een waardevol middel om de patiënt te motiveren: het objectiveren van de aandoening maakt het mogelijk om de behandeling te personaliseren… en om een vorm van hoop te herstellen.
Klinische casus: multifactoriële resistentie bij een vrouw in de menopauze
Patiëntprofiel
Vrouw van 60 jaar, in de menopauze, met abdominaal overgewicht, erg gestrest.
Klachten: chronische vermoeidheid, onstabiele slaap, avondlijke hunkeringen, ontmoediging door onmogelijk gewichtsverlies ondanks de inspanningen.
Analyse van het terrein
Verhoogde HOMA-index → bevestigde insulineresistentie
Onevenwichtig lipidenprofiel: omega-3 zeer laag
Chronische stress, hoge mentale belasting
Verstoorde slaap door rustelozebenensyndroom
Matige maar onregelmatige lichaamsbeweging
Aanbevolen strategie
Algeheel herstel van de balans via drie prioritaire aandachtsgebieden:
- Stress
- Adaptogene ondersteuning (rhodiola + magnesium)Geleidelijke aanpak van de mentale belasting en routines
- Slaap
- Correctie van het tyrosinetekortAanpak van RLS via magnesium + herpositionering van het avondeten
- Lipidenmetabolisme
- Omega-3-supplementatie in klinische doseringHervatting van gerichte lichaamsbeweging (zachte interval training, stevig wandelen)
Klinische opvolging
Na 3 maanden:
Duidelijke verbetering van de slaap
Afname van de tailleomvang
Hervatting van vetmassaverlies zonder grote calorische verandering
Betrokken patiënte, beter toegerust tegen stress
Conclusie: beter gericht te werk gaan voor beter gewichtsverlies
Zoals we hebben gezien, hangt gewichtsverlies bij sommige patiënten niet af van een calorisch tekort, maar van een echte metabole blokkade.
In deze context speelt insulineresistentie vaak een centrale rol, in samenspel met andere stille belemmeringen: chronische stress, laaggradige ontsteking, hormonale onbalans, orthomoleculaire tekorten…
De boodschap van Dr. Pierre Dez is duidelijk: blijf niet steken bij het voedingsprotocol. Zoek uit wat blokkeert, bepaal de waarden, objectiveer, prioriteer de juiste aangrijpingspunten. Vaak zijn het juist enkele belangrijke aandachtsgebieden die concrete, duurzame en motiverende resultaten opleveren voor de patiënt.
Begeleid je patiënten met metabole resistentie? Neem contact met ons op om je protocollen te verfijnen en passende supplementen aan te bevelen via het Simplycure-platform!
