Hormonale klachten treffen veel vrouwen, met uiteenlopende beelden: premenstrueel syndroom, anovulatoire cycli, perimenopauze, menopauze, luteale insufficiëntie, vaginale atrofie, opvliegers of botfragiliteit. Volgens William Kadmiry komen twee benaderingen vaak terug, bio-identieke hormonen en fyto-hormonen, en het door elkaar halen ervan leidt tot strategische fouten.
Drie categorieën die je niet mag verwarren
Bio-identieke hormonen
Ze zijn afkomstig van planten en worden vervolgens in het laboratorium omgezet. Hun chemische structuur blijft strikt identiek aan die van de hormonen die het lichaam zelf aanmaakt. Plantaardige oorsprong betekent dus niet automatisch fyto-hormoon: een bio-identiek hormoon blijft een hormoon.
Synthetische hormonen
Hun structuur is anders, ook al blijft die dicht bij de natuurlijke hormonen. Kleine wijzigingen volstaan om de opname, het metabolisme en de bijwerkingen te veranderen. Enkele genoemde voorbeelden: ethinylestradiol, levonorgestrel en equine oestrogenen.
Fyto-hormonen
Dit zijn verbindingen van plantaardige oorsprong, maar het zijn geen hormonen: het zijn modulatoren. Hun effect hangt af van de context (dosis, receptoren, individuele achtergrond, microbioom). Ze vervangen een tekortschietend hormoon niet, maar kunnen een hormonale situatie wel beïnvloeden.
Bio-identieke hormonen in de praktijk
Ze binden op de verwachte receptoren en volgen een fysiologisch metabolisme. Ze worden gebruikt binnen een medisch kader, met aangepaste en individuele doseringen.
- Estradiol: het belangrijkste oestrogeen tijdens de vruchtbare levensfase, met systemisch effect, met name gebruikt in de hormonale behandeling van de menopauze, samen met progesteron.
- Estriol: zwakker en eerder lokaal werkzaam, vooral gebruikt bij vaginale atrofie en hydratatie (ovules, crème).
- Estron: oestrogeen van de menopauze, grotendeels geproduceerd in het vetweefsel en omzetbaar naar estradiol; voorzichtigheid geboden bij overgewicht, waar de achtergrond een overmatige oestrogene belasting kan bevorderen.
- Bio-identiek progesteron: oraal, vaginaal, transdermaal of via injectie toegediend, afhankelijk van de context; diuretisch en anti-androgeen effect, tegengesteld aan de vochtretentie die met oestrogenen samenhangt. Een teveel is niet voor iedereen geschikt: bij sommige vrouwen wordt het omgezet via routes naar androgenen.
Volgens William Kadmiry worden ze overwogen bij bevestigde menopauze, perimenopauze met gedocumenteerd tekort, luteale insufficiëntie of een tekort aan oestrogeen of progesteron, en bij uitgesproken klachten. De laagste effectieve dosis blijft de meest logische keuze.
Fyto-hormonen: plantaardige modulatoren
Ze omvatten vooral de fyto-oestrogenen, die lijken op estradiol maar met een veel zwakkere werking. Er wordt onderscheid gemaakt tussen isoflavonen (soja, rode klaver) en lignanen (lijnzaad, sesam). Ze richten zich vooral op de ER-bèta-receptoren, die eerder beschermend en minder prolifererend zijn dan de alfa-receptoren, en vertonen een bifasisch effect: in lage dosis remmen ze aromatase, in hoge dosis kunnen ze oestrogeen werken. Hun werking hangt ook af van SHBG en het microbioom.
Het darmmicrobioom beïnvloedt de respons ingrijpend. Soja bevat genisteïne en daidzeïne, waarvan de metaboliet equol het meest actief is op de ER-bèta-receptoren. Niet iedereen maakt dit echter aan: ongeveer 20 tot 30% van de westerse bevolking, tegenover 40 tot 60% van de Aziatische bevolking. Soja werkt vooral als modulator; het effect hangt af van de individuele achtergrond, mild bij oestrogeentekort, eerder beschermend bij oestrogene belasting.
Andere genoemde aandachtspunten: hop, salie en lijnzaad (oestrogeenachtig effect); monnikspeper (indirect progesteronachtig effect, via een daling van prolactine en een stijging van dopamine); vrouwenmantel (hormonale balans); groene amandel, sabal en zaagpalm (anti-androgene aandachtspunten). Wilde yam, vaak voorgesteld als verwant aan progesteron, levert dit in werkelijkheid niet.
Bio-identieke hormonen of fyto-hormonen: hoe kies je
Volgens William Kadmiry geeft men de voorkeur aan bio-identieke hormonen bij een aangetoond tekort met uitgesproken klachten, bevestigde menopauze, tekort aan oestrogeen of progesteron, of luteale insufficiëntie. Fyto-hormonen vinden eerder hun plaats bij premenstrueel syndroom, opvliegers, perimenopauze, milde ondersteuning bij weigering van een hormonale behandeling, vaginale atrofie (lokale aanpak) of het bijsturen van een achtergrond zonder groot tekort.
De plaats van micronutritie
Verschillende situaties wijzen in eerste instantie naar micronutritie: menstruatiemigraine (magnesium, actieve vitamine B6, co-enzym Q10); opvliegers (omega 3, zink, en indien nodig fyto-hormonen); botondersteuning (vitamine D, vitamine K2, calcium, fysieke activiteit); ondersteuning van het oestrogeenmetabolisme (homocysteïne, vitamines B12, B9 en B6, ijzer, leverachtergrond).
Aandachtspunten
Ook al zijn ze bio-identiek, deze hormonen vallen niet onder zelfsuppletie: oestrogeen en progesteron blijven op voorschrift. De balans oestrogeen/progesteron is essentieel, aangezien een overmatige oestrogene belasting samenhangt met een verhoogd risico (hormoongevoelige kanker, fibroom, vochtretentie). De individuele achtergrond telt net zo zwaar als de molecule: microbioom, leeftijd, gewicht, schildklierstatus, stress, ontsteking, leverachtergrond, insulineresistentie. Bij een oncologische voorgeschiedenis wordt dit vraagstuk samen met het medisch team uitgewerkt, op basis van een nauwkeurige analyse van de baten-risicoverhouding.
In de praktijk brengen met Simplycure
Om heldere hormonale begeleidingstrajecten op te bouwen, van de keuze van fyto-hormonen tot micronutritionele ondersteuning, brengt Simplycure de protocollen en producten van meer dan 300 merken samen op één platform. Maak je zorgverlenersaccount aan om in een paar klikken te vergelijken en aan te bevelen.
