Een normale reactie van het lichaam, die een probleem kan worden
Ludovic Brunel begint met een herinnering: vermoeidheid is in de eerste plaats een natuurlijke en defensieve reactie van het organisme op fysieke en mentale stress, en ze verbetert doorgaans met rust. Ze wordt een probleem wanneer ze iemand verhindert bepaalde activiteiten uit te voeren, door een gebrek aan energie of uithoudingsvermogen.
Het fenomeen is frequent. Volgens de spreker vertoont ongeveer 25% van de patiënten in de eerstelijnszorg problemen die met vermoeidheid samenhangen, en COVID-19 heeft die trend versterkt: een infectie doormaken verhoogt het risico op vermoeidheid en vervolgens op chronische vermoeidheid. De meeste patiënten, benadrukt hij, weten niet waarom ze moe zijn.
Hoe ze zich uit
Vermoeidheid omvat verschillende gewaarwordingen: zwakte, gebrek aan energie of motivatie, mentale uitputting, een verminderd fysiek en intellectueel werkvermogen, een verminderd spieruithoudingsvermogen, moeite om te herstellen na inspanning, en vaak slaapproblemen. Ze maakt ook deel uit van een geheel van nauw verbonden klachten: pijn, slapeloosheid, angst en depressie. Iemand die depressief is, slaapt vaak slecht en beweegt minder; iemand met pijn verliest zijn herstellende slaap. In beide gevallen installeert de vermoeidheid zich.
De gevolgen gaan verder dan ongemak: moeite met dagelijkse activiteiten, met analytisch denken, met beslissingen nemen of met het reguleren van emoties, en een verhoogd risico op ongevallen en microslaapjes.
De risicofactoren om in gedachten te houden
Ludovic Brunel baseert zich op een Nederlandse studie bij meer dan 10.000 mensen, die verschillende factoren aan het licht brengt die met vermoeidheid samenhangen: bepaalde medicijnen (pijnstillers, antidepressiva, sedativa), het vrouwelijke geslacht en de body-mass-index.
Chronische stress neemt een centrale plaats in in zijn redenering. Bij acute stress stijgt de cortisolproductie om het hoofd te bieden. Wanneer de stress aanhoudt, kan die productie ontregeld raken, tot een toestand die hij beschrijft als bijniervermoeidheid, waarbij het organisme niet langer voldoende cortisol kan aanmaken.
Drie beelden om te onderscheiden
Fysiologische vermoeidheid
Ze is frequent bij adolescenten, verbetert met rust en weerspiegelt vaak een onevenwicht in de levensstijl. Ze wordt aangepakt met een goede slaaphygiëne, gezonde voeding en een evenwicht in het energieverbruik. De spreker legt de nadruk op twee voedingspunten: een voldoende inname van calorieën, vooral bij ouderen, en van eiwitten. Wat lichaamsbeweging betreft, vormen zowel te veel als te weinig een probleem: een intense inspanning put op korte termijn uit, inactiviteit houdt de vermoeidheid in stand.
Secundaire vermoeidheid
Ze vloeit voort uit een onderliggende aandoening en verbetert doorgaans wanneer die aandoening wordt aangepakt. Volgens Ludovic Brunel geldt dat voor het merendeel van de vermoeidheidsklachten, vandaar het belang van een volledige anamnese. De sporen om eerst te onderzoeken: infecties, anemie, een tekort aan vitamine B12 (vooral bij ouderen), musculoskeletale aandoeningen en psychiatrische aandoeningen.
Het chronischevermoeidheidssyndroom
Het combineert vermoeidheid die door een geringe inspanning wordt uitgelokt met andere klachten: hoofdpijn, slaapproblemen, cognitieve moeilijkheden, spierpijn. Het criterium dat de spreker naar voren schuift, is malaise na inspanning. De klachten moeten minstens de helft van de tijd aanwezig zijn, met een matige tot ernstige intensiteit, en dit sinds minstens zes maanden.
Hij blijft nuchter over de resultaten van de huidige benaderingen: volgens de cijfers die hij voorstelt, meldt ongeveer 2% van de patiënten dat hun klachten volledig en blijvend verdwenen zijn, en 64% een beperkte verbetering. Patiënten hebben over het algemeen baat bij cognitieve gedragstherapie en lichaamsbeweging aangepast aan wat ze verdragen, want een intense inspanning wordt zelden verdragen. Onder de nutraceutica noemt hij acetyl-L-carnitine, dat een globaal positief effect heeft getoond, en veelbelovende resultaten voor essentiële vetzuren en magnesium.
Vermoeidheid evalueren met eenvoudige tools
In consultatie gebruikt Ludovic Brunel een zelfevaluatietabel voor vermoeidheid. De items gaan over de impact van vermoeidheid in het dagelijks leven, hoe snel iemand moe wordt, het gebrek aan energie voor dagelijkse taken, fysieke en mentale uitputting, en moeite om aan dingen te beginnen, helder te denken en zich te concentreren. Volgens hem wijst een score van 22 of meer op een vermoeidheidsprobleem dat begeleiding rechtvaardigt.
Bij actieve mensen die veel trainen, gebruikt hij de Hooper-Mackinnon-vragenlijst: vier items in zelfevaluatie. Zodra de score abnormaal stijgt, of het totaal boven 20 uitkomt, moet de training worden aangepast om het risico op blessures te beperken.
De basis van de begeleiding
Vóór elk voedingssupplement legt de spreker pijlers vast: een mediterraan voedingspatroon, aandacht voor de slaap, lichaamsbeweging die verdragen wordt, hydratatie en mentale gezondheid. Zijn algemene voedingsaanbevelingen:
- kleine, frequente maaltijden verspreid over de dag;
- tussendoortjes met weinig suiker en een lage glykemische index;
- veel verse groenten;
- alcohol beperken of vermijden, cafeïne beperken in de namiddag en 's avonds.
Hij legt vooral de nadruk op luisteren. “Het zijn vaak patiënten die geen oplossingen voor hun problemen hebben kunnen vinden, en die een beetje teleurgesteld zijn, of zelfs gefrustreerd, over hun ervaring met zorgprofessionals”, merkt hij op. Vandaar het belang van empathie tonen, de patiënt betrekken bij de beslissingen en je richten op de klachten, die van persoon tot persoon verschillen.
De voorgestelde nutraceutica
Tekorten corrigeren
Volgens Ludovic Brunel zijn tekorten vaak het eenvoudigst te corrigeren, met actieve vormen en complexen die mineralen combineren met sporenelementen als cofactoren, voor een betere opname. Hij noemt er drie die frequent zijn: vitamine D3, waarvan de spiegels in Canada laag zijn, vooral in de winter; ijzer, waaraan vrouwen vaak een tekort hebben; vitamine B12, waarvan de opname bij ouderen een aandachtspunt wordt.
Magnesium
Hij verbindt zenuwvermoeidheid met een magnesiumtekort, dat frequent is bij chronische stress of een onevenwichtige voeding. Hij geeft de voorkeur aan bisglycinaat, dat goed opneembaar is en een bron van glycine, en vermeldt ook magnesiumacetyltauraat. Tijdens de sessie gevraagd naar magnesiummalaat, beschrijft hij het als een goed bestudeerde en goed opgenomen vorm, die bijdraagt aan de cellulaire energieproductie, vaker gebruikt bij mensen met spierklachten, maar globaal vergelijkbaar met bisglycinaat.
D-ribose
Ribose, dat vaak wordt gebruikt bij chronische vermoeidheid en fibromyalgie, draagt volgens de spreker bij aan de inspanningstolerantie en aan het behoud van de energiereserves van spier- en hartcellen. Hij haalt studies aan die een significante verbetering van de energie en het algemene welzijn rapporteren.
Melatonine, gedurende korte tijd
Omdat slaap een kernsymptoom is van chronische vermoeidheid, gebruikt Ludovic Brunel melatonine met mate, gedurende ongeveer twee weken, om de patiënt te helpen een beter slaapritme terug te vinden.
Multivitaminen en mitochondriale ondersteuning
Hij raadt de meeste van zijn patiënten een volledige multivitamine aan en meldt dat dit soort suppletie bij mensen met chronische vermoeidheid samenhangt met een verbetering van de slaap, de vermoeidheid en hoofdpijn. Omdat mitochondriale disfunctie frequent is in dit beeld, noemt hij carnitine, alfaliponzuur en co-enzym Q10. Voor CoQ10 verwijst hij naar studies die bij patiënten met fibromyalgie een daling van de vermoeidheid van ongeveer 47% laten zien na ongeveer 40 dagen.
Adaptogenen en medicinale paddenstoelen
- Koreaanse rode ginseng (Panax ginseng): draagt bij aan stressbestendigheid en fysiek uithoudingsvermogen, met studies over het verminderen van vermoeidheid en over levenskwaliteit.
- Siberische ginseng: ondersteunt stressbestendigheid en cognitieve taken.
- Reishi: voorgesteld als kalmerend voor het zenuwstelsel.
- Cordyceps: een adaptogeen dat volgens de spreker de bijnier- en schildklieras ondersteunt.
- Ashwagandha: helpt bij stress en angst, met effecten op bepaalde indicatoren van geheugen en alertheid.
Wat een zorgverlener er maandag uit kan meenemen
Vermoeidheid is geen diagnose, het is een vertrekpunt. Het beeld onderscheiden, een secundaire oorzaak uitsluiten, meten met een eenvoudige vragenlijst en de basis verstevigen: zo kun je daarna gerichte nutraceutica kiezen in plaats van een generieke lijst. En, zoals Ludovic Brunel opmerkt, een patiënt die zich gehoord voelt, volgt beter op wat je voorstelt.
Maak gratis je zorgverlenersaccount bij Simplycure aan om de vormen en doseringen van meer dan 250 merken te vergelijken, waaronder New Roots Herbal, je aanbevelingen met meerdere merken in enkele klikken samen te stellen en protocollen van ervaren zorgverleners terug te vinden.
